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縣醫(yī)療保障服務(wù)中心、縣醫(yī)療保障基金管理中心，機(jī)關(guān)各股室：

根據(jù)《池州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》（池醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號）精神，為認(rèn)真組織實(shí)施我縣鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，確保各項(xiàng)政策措施落地落細(xì)，特制定《青陽縣2022年度鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重點(diǎn)工作任務(wù)責(zé)任清單》，經(jīng)黨組會議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，對照任務(wù)要求嚴(yán)格抓好落實(shí)?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識，提高政治站位

實(shí)施醫(yī)療保障政策調(diào)整是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省市關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略決策部署的重要內(nèi)容，是優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策、健全防范因病致貧返貧長效機(jī)制、助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的有效手段，確保醫(yī)保脫貧成果更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù)。各中心、機(jī)關(guān)各股室務(wù)必強(qiáng)化思想認(rèn)識，提高政治站位，將實(shí)施鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略作為一項(xiàng)重大政治任務(wù)實(shí)施好、落實(shí)好，進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳，及時答疑解惑，積極回應(yīng)群眾訴求，引導(dǎo)好群眾合理預(yù)期。

二、明確工作職責(zé)，細(xì)化工作措施

《責(zé)任清單》就各項(xiàng)重點(diǎn)工作明確了任務(wù)要求、牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位（股室）及工作時限等，各中心、機(jī)關(guān)各股室要按照《責(zé)任清單》所確定的目標(biāo)任務(wù)要求，切實(shí)強(qiáng)化責(zé)任，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，制定可行性、操作性強(qiáng)的計劃措施逐項(xiàng)抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。

三、嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合

鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，涉及所有參保人員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直相關(guān)部門，各中心、機(jī)關(guān)各股室要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，對照政策精準(zhǔn)抓好實(shí)施。工作實(shí)施過程，要進(jìn)一步強(qiáng)化與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣直相關(guān)部門的信息共享及時預(yù)警、協(xié)同配合、上下聯(lián)動，及時跟進(jìn)落實(shí)精準(zhǔn)幫扶措施，各項(xiàng)工作取得顯著成效，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。

    特此通知。

附件：青陽縣2022年度鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重點(diǎn)工作任務(wù)責(zé)任清單

 

 

 

青陽縣醫(yī)療保障局

2022年1月14日

 

附件：
青陽縣2022年度鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重點(diǎn)工作任務(wù)責(zé)任清單
編制單位：青陽縣醫(yī)療保障局					日期：2022年1月14日
重點(diǎn)任務(wù)	具體工作任務(wù)內(nèi)容及要求			責(zé)任 領(lǐng)導(dǎo)	責(zé)任單位 （股室）	責(zé)任人	完成時限
一、政策調(diào)整宣傳、培訓(xùn)	1.組織鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略政策培訓(xùn)； 2.聯(lián)合縣融媒體中心通過“靈秀青陽”微信公眾號分期推送政策宣傳； 3.印制相關(guān)宣傳材料加強(qiáng)政策宣傳，提高知曉率、覆蓋面。			羅榮軍	基金監(jiān)管股	孔  磊	2022年1月上旬，持續(xù)實(shí)施
二、落實(shí)困難人員分類資助參保繳費(fèi)	1.全面落實(shí)困難人員分類資助參保繳費(fèi)政策，健全參保工作臺賬； 2.農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保、全部參保。			羅榮軍	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	按市部署實(shí)施，2022年12月31日前完成
三、規(guī)范參保登記管理	1.對縣鄉(xiāng)村振興局推送的監(jiān)測人口信息，核查參保狀態(tài)，在醫(yī)保信息系統(tǒng)及時進(jìn)行身份標(biāo)識，享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇；未參保的，與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接落實(shí)參保； 2.做好參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，農(nóng)村低收入人口跨區(qū)域參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)以及非因個人原因停保斷保的，不設(shè)待遇等待期。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅 周昀琬	常年實(shí)施， 即時落實(shí)
四、治理過度保障	全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，全面進(jìn)行自查清理，落實(shí)負(fù)面清單制度，確保政策有效銜接、制度可持續(xù)。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 經(jīng)辦服務(wù)窗口	胡行紅 周  玲	2022年1月1日起實(shí)施
五、增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能	1.基本醫(yī)療保險全面實(shí)行公平普惠政策，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口在內(nèi)的所有城居醫(yī)保參保人員執(zhí)行池政辦〔2019〕15號文件統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險待遇； 2.鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平，在縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右； 3.落實(shí)高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 經(jīng)辦服務(wù)窗口	胡行紅 周  玲	2022年1月1日起實(shí)施
六及時、規(guī)范慢性病證 辦理	1.每月組織開展醫(yī)保信息系統(tǒng)慢性病證辦理篩查清理，符合慢性病病種范圍的次月10日前信息向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦反饋（特殊慢性病及時反饋），指導(dǎo)、幫助落實(shí)慢性病證辦理； 2.根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)程（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）、《池州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊慢性病管理辦法（試行）》（池醫(yī)保秘〔2021〕27號）等相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，簡化非必要提供材料，及時、便捷、高效辦理慢性病證，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)保待遇。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 經(jīng)辦服務(wù)窗口	胡行紅 周  玲	2022年1月1日起實(shí)施
七、提高大病保險保障	大病保險支付比例穩(wěn)定在60%以上。大病保險起付線調(diào)整至1.4萬元，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點(diǎn)、繼續(xù)取消封頂線。			羅榮軍	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 經(jīng)辦服務(wù)窗口	周  玲 胡行紅	2022年1月1日起實(shí)施
八、實(shí)施醫(yī)療救助托底保障	1.醫(yī)療救助起付線。特困人員、低保對象不設(shè)起付線，返貧致貧人口起付線1500元，監(jiān)測人口起付線3000元； 2.救助比例。特困人員90%，低保對象75%；在起付線以上，返貧致貧人口70%、監(jiān)測人口60%。 3.救助限額。門診慢特病和住院共用年度救助限額，特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口年度救助限額為5萬元。 4.傾斜救助。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口，經(jīng)三重保障制度支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元。			劉廣友	醫(yī)藥服務(wù)管理股	官指揮	2022年1月1日起實(shí)施，持續(xù)推進(jìn)
九、防范化解因病致貧返貧	1.信息推送。縣醫(yī)療保障服務(wù)中心每月組織開展醫(yī)保信息系統(tǒng)報銷結(jié)算信息篩查，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后個人自付費(fèi)用超過5000元以上的人員信息，及時向縣民政局、鄉(xiāng)村振興局等部門推送，實(shí)行信息共享及時預(yù)警；			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	2022年1月1日起實(shí)施，持續(xù)推進(jìn)
	2.依申請救助。一個年度內(nèi)家庭總收入減去個人自付醫(yī)療總費(fèi)用后低于農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)且符合低收入家庭財產(chǎn)核查條件的大病患者，按照戶申請、村評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣醫(yī)保局與縣民政局、鄉(xiāng)村振興局、財政局、衛(wèi)健委等部門審批的程序，實(shí)行依申請救助； 3.依申請救助標(biāo)準(zhǔn)。依申請救助人員在一個年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等支付后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元以上的部分給予救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元；			劉廣友	醫(yī)藥服務(wù)管理股	官指揮	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)
	4.社會救助。對已脫貧人口、監(jiān)測人口因病經(jīng)綜合醫(yī)保報銷、依申請救助、商業(yè)保險理賠等各類保險補(bǔ)償后，年度個人自付較大額度醫(yī)藥費(fèi)用家庭無力負(fù)擔(dān)的，按照《青陽縣貧困人口及監(jiān)測人口個人自付大額醫(yī)藥費(fèi)用救助工作方案》，會同縣民政局、鄉(xiāng)村振興局、財政局、衛(wèi)健委等部門聯(lián)審后按程序落實(shí)社會救助。			羅榮軍	基金監(jiān)管股 醫(yī)藥服務(wù)管理股	孔  磊官指揮	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)
十、提升醫(yī)保服務(wù)能力 十、提升醫(yī)保服務(wù)能力	1.提高醫(yī)保公共服務(wù)水平。根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)程（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）、《安徽省醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口服務(wù)規(guī)范（試行）及行風(fēng)建設(shè)等相關(guān)規(guī)定，以群眾服務(wù)需求為導(dǎo)向，堅持便捷高效、統(tǒng)一規(guī)范原則，落實(shí)綜合措施，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“最多跑一次”改革落地見效，持續(xù)提高醫(yī)保公共服務(wù)水平；			羅榮軍	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 法規(guī)股	錢秀紅 黃  萍	2022年4月底前，持續(xù) 推進(jìn)
	2.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算；			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	2022年1月1日起實(shí)施，持續(xù)推進(jìn)
	3.實(shí)施異地就醫(yī)備案線上辦理，暢通住院異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)門診異地直接結(jié)算工作。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	2022年1月1日起實(shí)施，持續(xù)推進(jìn)
十一、提高醫(yī)療保障績效	1.推動藥品集中帶量采購工作制度化、常態(tài)化，確保國家和省集采藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購落地見效； 2.完善國談藥品“雙通道”保障管理機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督管理，提高國談藥品供應(yīng)保障水平； 3.創(chuàng)新完善醫(yī)保協(xié)議管理，將醫(yī)療救助服務(wù)一體化納入醫(yī)保協(xié)議；			劉廣友	醫(yī)藥服務(wù)管理股	官指揮	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)
	4.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算下的按病種、日間病房、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，按市部署要求啟動DIG/DIP支付方式改革。			羅榮軍	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)
十二、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管	1.保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，強(qiáng)化醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊誘導(dǎo)住院、虛假醫(yī)療、掛床住院等行為； 2.推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保智能監(jiān)管，實(shí)行大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域、全方位、全流程智能監(jiān)控； 3.推進(jìn)落實(shí)醫(yī)保行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的全方位綜合監(jiān)管格局。			羅榮軍	縣醫(yī)?；鸸芾碇行?br /> 基金監(jiān)管股	何  斌孔  磊	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)
十三、補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板	1.協(xié)同縣衛(wèi)健委推進(jìn)緊密型醫(yī)共體改革，實(shí)行醫(yī)保基金總額預(yù)算，推進(jìn)實(shí)施分級診療制度； 2.將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”診療服務(wù)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務(wù)的可及性。			高海豹	縣醫(yī)療保障服務(wù)中心	胡行紅	2022年1月起實(shí)施，持續(xù) 推進(jìn)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室