主管部門
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補(bǔ)貼項(xiàng)目
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政策依據(jù)
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補(bǔ)貼對(duì)象
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補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
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申領(lǐng)流程
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發(fā)放方式
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發(fā)放時(shí)間
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咨詢方式
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備注
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國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
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省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
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青陽(yáng)縣醫(yī)療保障局
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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金
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青政辦秘〔2022〕88號(hào)《青陽(yáng)縣人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)青陽(yáng)縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作實(shí)施方案的通知》、《池州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)的通知》池政辦[2019]15號(hào)、《池州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)〉池醫(yī)保秘[2021]27號(hào)、青醫(yī)保辦〔2021〕52號(hào)關(guān)于印發(fā)《2021年度青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《2021年度青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知
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參保居民
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1.繳費(fèi)政策。2023年,城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)350元/人,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)640元/人(其中:中央補(bǔ)助384元、省補(bǔ)助192元、市縣配套64元。)
2.待遇享受。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保目錄內(nèi)的住院、門診費(fèi)用,可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,具體包括:一是住院報(bào)銷待遇。市域內(nèi)一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí)、市屬三級(jí)、省屬三級(jí)和省外醫(yī)院,醫(yī)保報(bào)銷起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當(dāng)次住院總費(fèi)用的20%(低于2000元的按2000元計(jì)算,最高不超過(guò)1萬(wàn)元),報(bào)銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。分娩住院定額補(bǔ)助900元?;踞t(yī)?;鹉甓茸罡咧Ц断揞~為30萬(wàn)元。到市域外(不含省外)住院治療的,上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍,報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn);未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上再降低10個(gè)百分點(diǎn)。二是門診報(bào)銷待遇。縣域內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%,年度報(bào)銷限額為150元;門診慢性病按不同類別,實(shí)行不同的起付線,報(bào)銷比例和限額管理,I類門診慢特病起付線為150元,報(bào)銷比例分別為60%,II類、III類門診慢特病起付線和報(bào)銷比例按照住院政策規(guī)定執(zhí)行;門診慢特病病種按類別分別確定年度支付限額;未達(dá)到門診慢特病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病確診患者,在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例55%,分病種設(shè)置年度報(bào)銷限額。
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按政策核定
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“一站式”結(jié)算
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即時(shí)結(jié)算
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0566-5181038
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青陽(yáng)縣醫(yī)療保障局
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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金
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《池州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)的通知》池政辦[2019]15號(hào)、《池州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)〉池醫(yī)保秘[2021]27號(hào)、池醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號(hào)《關(guān)于印發(fā)池州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》、青醫(yī)保辦〔2021〕52號(hào)關(guān)于印發(fā)《2021年度青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《2021年度青陽(yáng)縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知
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參保居民
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1.繳費(fèi)政策。個(gè)人不繳費(fèi),按100元/人/年從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬袆澽D(zhuǎn)。
2.待遇享受。經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線的部分,大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。一般居民一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線1.4萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)起付線以上5萬(wàn)元以內(nèi)段、報(bào)銷比例60%,5—10萬(wàn)元段、報(bào)銷比例65%,10—20萬(wàn)元段、報(bào)銷比例75%,20萬(wàn)元以上段、報(bào)銷比例80%。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線30萬(wàn)元,省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線20萬(wàn)元;特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人員起付線為0.7萬(wàn)元,各分段報(bào)銷比例較一般人員提高5%,取消封頂線。
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按政策核定
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“一站式”結(jié)算
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即時(shí)結(jié)算
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0566-5181038
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青陽(yáng)縣醫(yī)療保障局
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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金
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池州市醫(yī)療保障局 池州市民政局 池州市財(cái)政局 池州市衛(wèi)生健康委國(guó)家稅務(wù)總局 池州市稅務(wù)局 中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)池州監(jiān)管分局 池州市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于印發(fā)池州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》(池醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號(hào))、青政辦秘〔2022〕88號(hào)《青陽(yáng)縣人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)青陽(yáng)縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作實(shí)施方案的通知》
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符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象
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一、困難人員救助。1.特困人員、低保對(duì)象醫(yī)療救助不設(shè)起付線,特困人員、低保對(duì)象救助比例分別為90%、75%;2.返貧致貧人口起付線為1500元,救助比例為70%;3.監(jiān)測(cè)人口醫(yī)療救助起付線3000元,救助比例為60%。年度救助限額為5萬(wàn)元。
以上四類人員,經(jīng)三重保障制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分,給予傾斜救助,救助比例為50%,年度救助限額為5萬(wàn)元。
二、依申請(qǐng)救助。納入依申請(qǐng)救助范圍的人員在一個(gè)年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷支付后,個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分給予救助,救助比例為50%,年度救助限額為5萬(wàn)元。 三、資助參保。①城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員全額資助;②低保人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人員個(gè)人按90%定額資助即每人資助315元;③縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的返貧致貧人員按80%定額資助即每人資助280元;④縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定和納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人員按50%定額資助即每人資助175元。
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按政策核定
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“一站式”結(jié)算+線下手工
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即時(shí)結(jié)算、依申請(qǐng)結(jié)算
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0566-5025798
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