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序號(hào)

人員屬性

患者姓名

性別

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

醫(yī)療總費(fèi)用

負(fù)面清單（超限價(jià)自費(fèi)）

基本醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用

大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用

醫(yī)院承擔(dān)

其它報(bào)銷金額（職工醫(yī)保大額醫(yī)療救助）

個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金額

總計(jì)

就診醫(yī)院

救助時(shí)間

費(fèi)用類型

備注（費(fèi)用發(fā)生時(shí)間）

首次救助

傾斜救助

4

低保戶

張慶羲

男

蓉城鎮(zhèn)

8915.57

294.5

5824.75

0

0

0

2796.32

77

2020

2097

0

0

0

2097

青陽縣人民醫(yī)院

2024.10

住院+門慢

2024.06.24-2024.08.13