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青陽(yáng)縣九芝林大藥房：

2025年3月24日國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查組一行5人，過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、處方抽查、財(cái)務(wù)審核、數(shù)據(jù)篩查、調(diào)取監(jiān)控等方式，對(duì)青陽(yáng)縣九芝林大藥房2023年1月1日至今的醫(yī)療保障基金使用管理、內(nèi)部控制管理制度建設(shè)和實(shí)施情況、參保人是否存在超量購(gòu)藥、藥品追溯碼等情況進(jìn)行檢查：發(fā)現(xiàn)青陽(yáng)縣九芝林大藥房存在涉嫌欺詐騙保、一般違規(guī)、內(nèi)部管理等5項(xiàng)問(wèn)題，涉嫌違規(guī)醫(yī)?；?60.06元。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，飛行檢查組已向藥店反饋。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第735號(hào)令）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局第2號(hào)令）、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)局黨組研究并報(bào)池州市醫(yī)療保障局同意，對(duì)青陽(yáng)縣九芝林大藥房作出如下處理：

一、追回違規(guī)醫(yī)?；?

青陽(yáng)縣九芝林大藥房將違規(guī)醫(yī)保基金360.06元，于2025年4月25日前退回至職工醫(yī)?；鹳~戶（戶名：青陽(yáng)縣醫(yī)療保障服務(wù)中心；賬號(hào)：1**************77；開戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司青陽(yáng)縣支行）。

二、支付違約金

青陽(yáng)縣九芝林大藥房按違規(guī)醫(yī)保基金30%繳納違約金108.02元，于2025年4月25日前繳至職工醫(yī)保基金賬戶（戶名：青陽(yáng)縣醫(yī)療保障服務(wù)中心；賬號(hào)：1**************77；開戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司青陽(yáng)縣支行）。

三、解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議

從2025年4月9日起，縣醫(yī)療保障局解除與青陽(yáng)縣九芝林大藥房定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議關(guān)系。

四、移交相關(guān)線索

對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的青陽(yáng)縣九芝林大藥房藥師未嚴(yán)格審理處方問(wèn)題線索移交青陽(yáng)縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局，涉嫌空刷醫(yī)?？?、虛構(gòu)費(fèi)用等欺詐騙保問(wèn)題線索移交青陽(yáng)縣公安局。

 

青陽(yáng)縣醫(yī)療保障局  

                               2025年4月8日

 

 

 

 

 

抄：縣衛(wèi)生健康委員會(huì)，縣醫(yī)療保障服務(wù)中心