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青陽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)青陽縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案的通知

青政辦〔2020〕12號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《青陽縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

青陽縣人民政府辦公室  

2020年5月29日      

青陽縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案

根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2019〕15號）和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗重點工作的通知》（皖醫(yī)改〔2020〕1號）、《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革全覆蓋的通知》（皖醫(yī)改辦〔2020〕4號）要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實全國衛(wèi)生健康大會精神，以保障全縣人民健康為出發(fā)點和立足點，深入推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面落實醫(yī)改工作重點任務(wù)，加快推進(jìn)健康青陽建設(shè)。通過深度整合全縣醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過渡和發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通、“醫(yī)”“防”深度融合。

二、工作目標(biāo)

2020年，在全縣開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)，以青陽縣人民醫(yī)院、青陽縣中醫(yī)院為牽頭單位，完成全縣緊密型醫(yī)共體框架建設(shè)和初步運(yùn)行。目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制逐步完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升。到2021年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率逐步提升。

三、基本原則

（一）堅持政府主導(dǎo)。按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體,為全縣人民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生健康服務(wù)，努力滿足群眾多層次、多樣化健康需求。

（二）堅持機(jī)制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務(wù)自主權(quán)，實行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

（三）堅持分級診療。以人民健康為中心，協(xié)同整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、建設(shè)內(nèi)容

（一）建設(shè)框架。緊密型醫(yī)共體由縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄村衛(wèi)生室、服務(wù)站等組成。全縣建立2個緊密型醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院分別是青陽縣人民醫(yī)院、青陽縣中醫(yī)院（具體組成結(jié)構(gòu)詳見附件1）。

（二）職責(zé)分工。明確緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位具體職責(zé)分工。

牽頭醫(yī)院：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理，充分落實事業(yè)單位法人自主權(quán)，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制，基本建立分級診療服務(wù)模式；建立重大事項報備制度，按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免；強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)重點臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)幫扶成員單位，提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力；向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為；承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生職務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)、開展慢病管理；村衛(wèi)生室著重做好門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（三）組織架構(gòu)。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，牽頭醫(yī)院黨組織書記、院長兼任醫(yī)共體黨組織書記、院長，牽頭醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、人員招聘、人才引進(jìn)自主權(quán)。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱，其職工身份不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人原則上由牽頭醫(yī)院法人代表擔(dān)（兼）任，組建初期醫(yī)共體成員單位院長由原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔(dān)任，運(yùn)行后根據(jù)工作需要牽頭醫(yī)院擁有任命權(quán)。

（四）命名規(guī)則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+分院”牌子；村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+分院+村衛(wèi)生室名（服務(wù)站、門診部等）”牌子。

（五）醫(yī)共體內(nèi)設(shè)管理部門。按照精簡高效、分工明確、高度協(xié)作的原則，原則上在牽頭醫(yī)院原有行政管理部門基礎(chǔ)上，整合成立醫(yī)共體相關(guān)管理部門。

黨委辦：負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨組織日常工作。

辦公室：貫徹執(zhí)行醫(yī)共體議事決策事項，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)共體日常工作。

人力資源發(fā)展中心：制定醫(yī)共體人力資源發(fā)展規(guī)劃，編制年度人力資源計劃，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)人員招聘、人才引進(jìn)、人員調(diào)配、人員培訓(xùn)、職稱晉升等管理。

財務(wù)核算中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的財務(wù)規(guī)劃和管理，建立健全財務(wù)管理制度和內(nèi)部會計控制制度，實行統(tǒng)一管理、獨立核算；制定醫(yī)共體年度財務(wù)預(yù)算，監(jiān)督檢查預(yù)算執(zhí)行情況；監(jiān)督財務(wù)制度執(zhí)行；實行經(jīng)濟(jì)核算；科學(xué)開展財務(wù)分析；管理國有資產(chǎn)等。

審計中心：審計醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等。

醫(yī)療保險結(jié)算管理中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位基本醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，內(nèi)部管控等。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理；建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。

健康促進(jìn)中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)管理和指導(dǎo)、健康素養(yǎng)傳播、健康處方普及、醫(yī)防融合管理等。

醫(yī)學(xué)影像中心：負(fù)責(zé)醫(yī)共體各種影像學(xué)檢查和部分疑難雜癥的介入放射治療。

醫(yī)學(xué)檢驗中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗、病理檢驗等服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診，以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等服務(wù)。

中心藥房：負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購配送、藥事管理等，指導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行情況，在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。

信息管理中心：負(fù)責(zé)統(tǒng)一建設(shè)、管理、運(yùn)維醫(yī)共體內(nèi)行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營管理等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)互聯(lián)互通，以及電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享等。

消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)向醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)。

后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)對醫(yī)共體成員單位的房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤服務(wù)等實行統(tǒng)一管理。

績效考核辦公室：負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)共體成員單位績效考核，指導(dǎo)制定并審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案，督促組織實施。

（六）工作機(jī)制。按照省緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑要求，從資金打包、清單管理、服務(wù)群眾三方面建立工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力提升。

1.建立利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)基金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。一是醫(yī)?；鸫虬?。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心將基本醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上年相比籌資增量10%）和大病保險基金進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金交由醫(yī)共體包干使用。依據(jù)市相關(guān)政策，實行預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤。二是基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，及時足額撥付醫(yī)共體，統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化疾病防控，落實健康管理，減少醫(yī)?；鹬С觥?/span>

2.建立運(yùn)行管理機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。一是建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等責(zé)任內(nèi)容。二是建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三統(tǒng)一”：人財物等資源要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，促進(jìn)能力提升與分級診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)一運(yùn)營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。三是建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。堅持“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

3.建立服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)村居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、居民補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個方面實現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。一是專家資源上下貫通。堅持縣管鄉(xiāng)用，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務(wù)。二是醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問題。三是藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。四是補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級診療制度建設(shè)要求，合理確定在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，支持分級診療，保障鄉(xiāng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。五是雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者，及時上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。六是公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

五、實施步驟

（一）確定組織機(jī)構(gòu)（2020年4月1日-4月15日）。緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作由縣委、縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實施。

（二）制定實施方案（2020年4月16日-4月30日）。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，擬定《青陽縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案》及相關(guān)配套文件初稿，明確指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，提請縣政府常務(wù)會議、縣委常委會會議研究通過后印發(fā)施行。

（三）組織實施階段（2020年5月1日-5月31日）。由牽頭醫(yī)院分別成立緊密型醫(yī)共體建設(shè)籌備組，牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任組長，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及成員單位主要負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)2個緊密型醫(yī)共體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，制定組建方案，建立健全緊密型醫(yī)共體規(guī)章制度，研究過渡期間的重大事項，完成第三季度包干資金核撥以及籌備期間的各項工作。召開全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)動員大會，宣布組建方案和相關(guān)人事任命，理順緊密型醫(yī)共體黨組織隸屬關(guān)系。加強(qiáng)宣傳動員，正式啟動緊密型醫(yī)共體機(jī)制運(yùn)行，實現(xiàn)行政管理、人員管理、財務(wù)管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?；鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”，以及專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)“六個上下貫通”。

（四）總結(jié)提高階段（2020年6月1日以后）。完成全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)重點任務(wù)，全面總結(jié)實施效果、存在問題，堅持問題導(dǎo)向，不斷優(yōu)化流程和管理機(jī)制，順利通過省市主管部門階段性驗收，不斷提升改革過程中群眾的衛(wèi)生健康獲得感、幸福感。

六、保障措施

（一）強(qiáng)化組織保障。縣政府承擔(dān)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的主體責(zé)任，縣政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實施，縣衛(wèi)健、財政、醫(yī)保、人社部門主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體落實，根據(jù)方案要求，按照時序推進(jìn)，確保完成建設(shè)任務(wù)和工作目標(biāo)。

（二）壓實部門責(zé)任。各有關(guān)部門要認(rèn)真履職，按照“兩包三單六貫通”要求，形成合力，全力支持全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

（三）加強(qiáng)督查調(diào)度。在緊密型醫(yī)共體建設(shè)期間，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對各單位落實情況，醫(yī)共體組建情況、運(yùn)行情況以及各項工作機(jī)制、配套文件執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查調(diào)度和跟蹤問效，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)落實落細(xì)、取得實效。

附件：1.青陽縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

2.青陽縣緊密型醫(yī)共體數(shù)量和成員構(gòu)成

3.青陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

4.青陽縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

5.青陽縣緊密型醫(yī)共體政府辦醫(yī)責(zé)任清單

6.青陽縣緊密型醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單

7.青陽縣緊密型醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單

8.青陽縣緊密型醫(yī)共體實施成效“六貫通”評估方案

附件1：

青陽縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組 長：鞏文生

副組長：柯春平

吳蓓蓓

成 員：王占東 縣委編辦主任

張益平 縣財政局局長

夏登云 縣人社局局長

陳文斌 縣衛(wèi)健委主任

陳老貴 縣審計局局長

張忠發(fā) 縣市場監(jiān)管局局長

周肖萌 縣醫(yī)保局局長

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康委員會，陳文斌同志兼任辦公室主任，縣衛(wèi)生健康委員會王新平同志任辦公室副主任。

附件2：

青陽縣緊密型醫(yī)共體數(shù)量和成員構(gòu)成

縣人民醫(yī)院為牽頭單位，陵陽鎮(zhèn)、廟前鎮(zhèn)、楊田鎮(zhèn)、蓉城鎮(zhèn)、杜村鄉(xiāng)衛(wèi)生院為成員單位，組建縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體；

縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，木鎮(zhèn)鎮(zhèn)、新河鎮(zhèn)、丁橋鎮(zhèn)、酉華鎮(zhèn)、朱備鎮(zhèn)、喬木鄉(xiāng)衛(wèi)生院為成員單位，組建縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體。

附件3：

青陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

為推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金在緊密型醫(yī)共體建設(shè)中的杠桿作用，結(jié)合工作實際，制定本辦法。

一、基本原則

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對縣域醫(yī)共體實行按人頭總額預(yù)付管理?；鸢晒芾碜裱韵禄驹瓌t：

1.總額預(yù)付，及時結(jié)算。

2.結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。

3.分期預(yù)撥，定期考核。

4.積極推進(jìn)，平穩(wěn)過渡。

二、基金預(yù)算

1.總體預(yù)算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險基金進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。依據(jù)市相關(guān)政策，實行預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤。負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院（不含大病保險對象）等規(guī)定的報銷費用。從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結(jié)余的，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的，在年度籌集的基金中予以安排。

2.體內(nèi)預(yù)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)共體預(yù)算總額和醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療費用實際補(bǔ)償情況，制定醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算。

三、基金預(yù)付

實行按季度預(yù)撥。每季度前10個工作日內(nèi)，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心按醫(yī)共體預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)將該季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饟芨夺t(yī)共體牽頭單位專用賬戶。牽頭醫(yī)院在基金到賬10個工作日內(nèi)按醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)完成預(yù)撥。

四、基金結(jié)算

1.醫(yī)共體內(nèi)部結(jié)算。由醫(yī)共體牽頭單位按月對參保群眾在醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥補(bǔ)償費用進(jìn)行審核后及時結(jié)算。

2.醫(yī)共體之間結(jié)算。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心負(fù)責(zé)醫(yī)共體之間醫(yī)藥補(bǔ)償費用的結(jié)算。依據(jù)臨床路徑、按病種付費和DRGs（按疾病診斷相關(guān)分組）等情況審核結(jié)算，半年結(jié)算一次。補(bǔ)償經(jīng)費從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

3.縣外轉(zhuǎn)診醫(yī)院結(jié)算。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心負(fù)責(zé)縣外轉(zhuǎn)診病人（不含大病保險支付對象）的醫(yī)藥補(bǔ)償費用結(jié)算，補(bǔ)償經(jīng)費從醫(yī)共體總額預(yù)算基金中扣除。

五、結(jié)余基金分配

年度醫(yī)保基金包干結(jié)余部分，按牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室6︰3︰1比例標(biāo)準(zhǔn)，由牽頭醫(yī)院考核后直接撥付到醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

六、基金監(jiān)管與審計

縣醫(yī)保局和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)督，督促協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸸芾碇贫?，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長，杜絕欺詐騙保行為，防控不合理超支。縣審計局按有關(guān)規(guī)定對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行審計監(jiān)督檢查。

附件4：

青陽縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費緊密型醫(yī)共體包干管理辦法

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源高效整合，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，實現(xiàn)醫(yī)療和預(yù)防有效融合，結(jié)合工作實際，制定本辦法。

一、基本原則

年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費根據(jù)國家規(guī)定的年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)共體實現(xiàn)按人頭總額預(yù)付，遵循以下基本原則：

1.全額預(yù)算，包干使用。

2.分期預(yù)撥，定期結(jié)算。

3.購買服務(wù)，考核發(fā)放。

4.量質(zhì)并重，醫(yī)防融合。

二、經(jīng)費預(yù)算

縣財政局、縣衛(wèi)健委將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體常住人口數(shù)和當(dāng)年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，全額預(yù)算安排資金。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等成員單位資金。

三、經(jīng)費撥付

縣財政局按季度將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費預(yù)撥給縣衛(wèi)健委，縣衛(wèi)健委在經(jīng)費到賬10個工作日內(nèi)預(yù)撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。醫(yī)共體包干統(tǒng)籌，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)防融合。牽頭醫(yī)院按預(yù)算的70%，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預(yù)算經(jīng)費按季度預(yù)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。

四、經(jīng)費結(jié)算

按照“兩卡制”的管理辦法計算服務(wù)數(shù)量、考核服務(wù)質(zhì)量，以購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式結(jié)算經(jīng)費，考核發(fā)放。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)考核。

1.醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費結(jié)算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際提供公共衛(wèi)生服務(wù)工分?jǐn)?shù)量、支付標(biāo)準(zhǔn)，按“兩卡制”系統(tǒng)考核結(jié)果，據(jù)實結(jié)算。

2.醫(yī)共體之間經(jīng)費結(jié)算。縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對醫(yī)共體之間實際發(fā)生公共衛(wèi)生服務(wù)，按照數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費結(jié)算。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體通過購買服務(wù)方式，根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的類別、數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，由牽頭醫(yī)院按季度與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核結(jié)算經(jīng)費。經(jīng)費從醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生總額預(yù)算中支出?？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)結(jié)算工作。

五、經(jīng)費管理

按照國家、省相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費沖抵人員工資。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費結(jié)余部分，按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務(wù)人員獎勵。

六、經(jīng)費審計

縣審計局按有關(guān)規(guī)定對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用情況進(jìn)行審計監(jiān)督檢查。

附件5：

青陽縣緊密型醫(yī)共體政府辦醫(yī)責(zé)任清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，合理界定政府公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)（縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組代表政府行使），按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，結(jié)合工作實際，制定本清單。

一、行使政府辦醫(yī)職能

1.行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)以及公立醫(yī)院資產(chǎn)收益權(quán)等。

2.負(fù)責(zé)審議牽頭公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。

二、指導(dǎo)醫(yī)共體建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制

3.指導(dǎo)醫(yī)共體加強(qiáng)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨建工作，落實公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。

4.指導(dǎo)提升基層黨建工作水平，加強(qiáng)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

三、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

5.整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，根據(jù)鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實際，合理調(diào)整控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。

四、落實政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入責(zé)任

6.落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、重大活動醫(yī)療保障、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)院的投入傾斜政策。

7.落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類事業(yè)單位財政經(jīng)費定項補(bǔ)助政策。

8.落實村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策。

9.化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。

五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

10.以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，動態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，建立價格調(diào)整聯(lián)動機(jī)制。

六、人事薪酬分配

11.在縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實編制政策和編制周轉(zhuǎn)池制度，建立緊密型醫(yī)共體柔性人才流動機(jī)制。落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

12.按照“兩個允許”要求，落實有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的薪酬分配制度，完善與緊密型醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制。

七、建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制

13.定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核。公立醫(yī)院院長實行年薪制，經(jīng)費由縣財政承擔(dān)。

八、領(lǐng)導(dǎo)人員任用

14.按照公立醫(yī)院和事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理相關(guān)規(guī)定和辦法，選拔任用醫(yī)共體牽頭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。

九、醫(yī)?；鸸芾?/span>

15.建立嚴(yán)格的醫(yī)?；鸸芾碇贫?，落實分級診療醫(yī)保政策，制定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，控制醫(yī)療費用不合理增長。

十、國家及省規(guī)定的有關(guān)政府辦醫(yī)職責(zé)的其他權(quán)利和義務(wù)

附件6：

青陽縣緊密型醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，結(jié)合工作實際，制定本清單。

一、基本性質(zhì)

1.法人地位。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“分院”牌子，保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院法人代表擔(dān)（兼）任。

2.功能定位。牽頭醫(yī)院強(qiáng)化能力建設(shè)，以縣域內(nèi)就診（住院）率90%左右為目標(biāo)，承擔(dān)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健服務(wù)、基層技術(shù)指導(dǎo)幫扶、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等職能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)，開展慢病管理；村衛(wèi)生室著重做好門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

3.職工身份。成員單位職工身份不變，原有財政供給渠道不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員工資由財政供給保障。

4.投入政策。成員單位資產(chǎn)屬性和現(xiàn)行財政投入政策及標(biāo)準(zhǔn)不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。

二、運(yùn)營管理

5.統(tǒng)一行政管理。健全完善醫(yī)共體章程，按照不同功能定位，履行職責(zé)。牽頭醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理。

6.統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實行編制統(tǒng)籌，崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院擁有對醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任命權(quán)。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自主權(quán)。

7.統(tǒng)一財務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)實行由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理、獨立核算的管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長對本單位財務(wù)會計工作及會計資料真實性、合法性負(fù)責(zé)。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付，按規(guī)定的資金用途安排使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由牽頭醫(yī)院按規(guī)定審批。

8.統(tǒng)一績效考核管理。按照統(tǒng)一的二類事業(yè)單位績效考核原則，開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與分配。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)、審定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核與分配方案，規(guī)范開展績效考核。

9.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面質(zhì)量控制和安全管理。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。

10.統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國家基本藥物。

11.統(tǒng)一醫(yī)?；鸸芾?。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進(jìn)按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。

12.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。醫(yī)共體內(nèi)部基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。

附件7：

青陽縣緊密型醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，依據(jù)政府對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，結(jié)合工作實際，制定本清單。

一、公益性監(jiān)管

1.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。

2.政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。

3.縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理執(zhí)行情況。

4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)情況。

二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)管

5.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。

7.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管

8.按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全監(jiān)管。

9.臨床路徑管理執(zhí)行情況。

10.藥品合理使用。

11.高值醫(yī)用耗材合理使用。

12.大型設(shè)備使用監(jiān)督評估。

四、醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)管

13.審核醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財政管理的預(yù)算資金、上級項目資金、政府采購項目執(zhí)行情況等。監(jiān)管定期財務(wù)報告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。

14.醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開公示制度執(zhí)行情況。

15.醫(yī)?；鹗褂们闆r、縣域外支出占比情況，按病種付費和DRGs執(zhí)行情況，監(jiān)管欺詐騙保行為。

16.監(jiān)管藥品耗材設(shè)備采購，監(jiān)控藥品回扣等行為。

17.監(jiān)測轉(zhuǎn)診病種的分級收治與雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，監(jiān)測群眾滿意度、縣域內(nèi)就診率等指標(biāo)。

五、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管

18.執(zhí)行公開招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項核準(zhǔn)備案制度。

19.醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過程監(jiān)管。

六、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

20.基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況。

21.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況。

22.基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用情況。

七、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)管事項

附件8：

青陽縣緊密型醫(yī)共體實施成效“六貫通”評估方案

為推進(jìn)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)，客觀評估醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)等六個方面上下貫通的實施成效，有效緩解基層群眾看病難、看病貴問題，結(jié)合工作實際，制定本方案。

一、專家資源上下貫通評估

1.牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術(shù)等。組織對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村開展巡診服務(wù)。

2.牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓(xùn)班。

3.建立“1+1+1”工作機(jī)制，由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊。

4.制定并落實考核激勵措施、醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入（扣除成本）合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎勵；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎勵。

二、醫(yī)療技術(shù)上下貫通評估

1.建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。

3.遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電中心，通過信息化手段補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。

4.定期考核。定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、適宜技術(shù)開展、特色?？平ㄔO(shè)、“50+N”病種救治能力等情況進(jìn)行考核。

三、藥械保障上下貫通評估

1.牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，并實現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備滿足需要。保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。

3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房（庫）建設(shè)完善。

4.加強(qiáng)臨床藥事管理，定期開展處方點評。

四、補(bǔ)償政策上下貫通評估

1.醫(yī)?；鸸芾硪?guī)范，政策公開公示。推行適宜病種縣域內(nèi)同病同補(bǔ)償醫(yī)保政策。

2.實行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內(nèi)就診率水平，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、省外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標(biāo)準(zhǔn)?？h域內(nèi)連續(xù)治療，按住院就醫(yī)起付線最高標(biāo)準(zhǔn)收取一次費用。

3.實行差別化醫(yī)保補(bǔ)償比例。按分級診療原則，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、省外協(xié)議醫(yī)院、省外非協(xié)議醫(yī)院就診的，依次降低適宜病種補(bǔ)償比例。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補(bǔ)償比不低于80%。

五、雙向轉(zhuǎn)診上下貫通評估

1.雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負(fù)責(zé)，信息暢通。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

3.取消下轉(zhuǎn)病人二次住院的就醫(yī)起付線收費。

4.雙向轉(zhuǎn)診納入績效考核。平均住院日、三四類手術(shù)占比、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)納入牽頭醫(yī)院績效考核，上轉(zhuǎn)病人跟蹤負(fù)責(zé)納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任人績效考核。

六、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通評估

1.縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。劃分責(zé)任區(qū)域，分片包干，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，定期開展績效評價。

3.高血壓、II型糖尿病等慢病管理規(guī)范。